干咳不發(fā)燒男子被確診罕見肺炎,耶氏肺孢子菌肺炎,小張一個月前來上海求職。此前一直干咳,由于沒有發(fā)燒,他就沒當(dāng)回事,也沒有服藥,更沒有到醫(yī)院就診。沒想到,突然之間病情變化,他被送入了急診搶救室。萬幸的是,由于第一時間使用復(fù)方磺胺甲噁唑治療,患者呼吸衰竭癥狀、炎癥反應(yīng)逐步得到改善,一周后,他脫離了高流量輔助呼吸機(jī),換成了普通鼻導(dǎo)管吸氧。
耶氏肺孢子菌是一種條件致病菌,它會在人體免疫功能低下或缺陷時大量繁殖,從而引發(fā)顯性感染。因此,對于高危人群,如癌癥患者和免疫系統(tǒng)缺陷者,預(yù)防尤為重要。而該男子之所以感染這種罕見肺炎,很可能是因?yàn)樗拿庖呦到y(tǒng)功能有所下降,導(dǎo)致無法有效抵抗耶氏肺孢子菌的侵襲。
干咳不發(fā)燒男子被確診罕見肺炎
哪些人群是高危人群呢？耶氏肺孢子菌的風(fēng)險取決于細(xì)胞介導(dǎo)免疫缺陷程度。造血干細(xì)胞移植或?qū)嶓w器官移植受者、癌癥患者特別是血液系統(tǒng)惡性腫瘤都是高危人群。由于第一時間使用復(fù)方磺胺甲噁唑治療,患者呼吸衰竭癥狀、炎癥反應(yīng)已經(jīng)逐步得到改善,一周后小張脫離了高流量輔助呼吸、換用了普通鼻導(dǎo)管吸氧。
耶氏肺孢子菌肺炎是一種由耶氏肺孢子菌引起的嚴(yán)重肺部感染,常見于免疫功能低下的人群。這種感染曾被稱為卡氏肺孢子蟲肺炎,但后來的研究表明它實(shí)際上是一種真菌感染。耶氏肺孢子菌是專性細(xì)胞內(nèi)寄生菌,主要寄生在肺泡腔中,其生命周期包括包囊和滋養(yǎng)體兩種形態(tài)。包囊是重要的診斷形態(tài),其內(nèi)含有囊內(nèi)小體或稱子孢子。
耶氏肺孢子菌最早發(fā)現(xiàn)于1909年,到1912年人類發(fā)現(xiàn)這是一種新的類似原蟲的病原體,殺蟲劑對其有效,因此命名為卡氏肺孢子蟲,可引起人類卡氏肺孢子蟲肺炎。到1988年,人類發(fā)現(xiàn)其基因編碼序列與酵母菌高度同源,故將其歸屬為真菌,即卡氏肺孢子菌。1999年,科學(xué)家們又用耶氏肺孢子菌代替卡氏肺孢子菌,以紀(jì)念首次發(fā)現(xiàn)人肺孢子菌肺炎的捷克寄生蟲病學(xué)家耶諾維奇。
這個病例提醒我們,干咳并不總是小問題,尤其是對于持續(xù)時間較長或伴隨其他癥狀的干咳,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。由于耶氏肺孢子菌肺炎的高死亡率,早期診斷和及時治療至關(guān)重要。
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